睡眠呼吸暂停综合征由于呼吸暂停和低氧血症造成全身多器官多系统损害,严重影响人的健康。由于大脑和心血管耗氧量最大,对缺氧最敏感,因此心脑血管并发症临床上最常见。在以前的文章中谈到睡眠呼吸暂停综合征对心血管方面的损害,而其对性功能损害未被重视。以下通过一例病人,介绍打鼾睡眠呼吸暂停对性功能的影响。
王先生从大学计算机专业毕业后分配到一家国营企业,由于不满足国营企业的清贫,两年后自己开办了一家公司。
在创业阶段,他整天骑自行车或挤公共汽车东奔西走,忙个不停,饥一顿饱一顿,虽然体重下降很多,但精神不错。一年后公司有了发展,他已是当地小有名气的“暴发户”,买了一辆豪华汽车,又准备买一套大房子。此时美丽秀气的刘小姐看上了他,不仅看上他有知识有钱,而且看上了他魁梧的身材、潇洒的风度。王先生也看上了刘小姐的温柔体贴。很快,俩人坠入爱河。同事和朋友都夸他们是天生的一对。半年后,他们举行了盛大而豪华的婚礼。小俩口出出进进,形影不离,真让人羡慕和嫉妒。在家里,妻子变着花样为王先生做好吃的饭菜,在外面,他也是大吃大喝、饮酒抽烟,生活没有规律。到哪里王先生都开车去,从不愿多走一步,连2层楼梯也不愿爬,活动很少,因而体重一天一天地增加,从60公斤逐渐长到90公斤,打鼾也随之出现。刘小姐开始抱怨丈夫,说不了几句话,丈夫就打起呼噜来,使刘小姐经常无法入睡。王先生性功能减退影响夫妻的感情,造成夫妻经常吵架。妻子还怀疑丈夫有外遇,有几次两人闹着要离婚,经别人相劝才重归于好。夫妻商定去医院检查性功能问题,结果未检查出器质性病变。医生对他俩说这种情况没有好的办法,只有慢慢养。
一次妻子看到报纸上介绍打鼾也是一种病,而且影响性功能,就带着丈夫到医院呼吸内科就诊。医生给王先生做了多导睡眠图检查,发现王先生一晚上发生呼吸暂停312次,暂停最长时间为130秒,最低血氧饱和度为61%(正常人为95%—100%),同时还伴有高血压和高血脂。医生解释说,王先生这些症状都是睡眠呼吸暂停综合征引起的,并为他制订了治疗方案,采取戒烟、酒,控制饮食,坚持运动等措施,同时给王先生配戴一台持续正压呼吸机(CPAP机)治疗。一个月后,王先生的打呼噜、性功能障碍基本消失,血压也接近正常。王先生对大夫说,通过治疗我完全变了一个人,变年轻了,精力充沛了,夫妻又和好如初。他感叹道,要是早一点来看病就不会出现上述问题,原来打鼾呼吸暂停还会引起性功能障碍。
通过上面的例子,我们对打鼾睡眠呼吸暂停对性功能的影响有了初步的认识。有人对45—75岁已婚男性进行了研究,发现睡眠呼吸暂停综合征病人性交次数和性交持续时间均比正常健康人显著减少,与呼吸暂停指数呈负相关。引起打鼾睡眠呼吸暂停患者性功能障碍的原因有以下几个方面:(1)打鼾睡眠呼吸暂停引起的低氧血症和高碳酸血症,使大脑功能损伤,中枢兴奋性下降,性活动受抑制;(2)该病患者反应能力、注意力、观察力均下降,在性交时难以达到高潮,持续时间短;(3)打鼾睡眠呼吸暂停引起性器官缺氧和雄性激素生成障碍;(4)打鼾睡眠呼吸暂停可导致其他系统的并发症。因此,男性性功能下降合并打鼾的病人,应注意睡眠呼吸暂停综合征,一旦明确诊断,应积极治疗。