呼吸机主要由供气装置、控制装置和病人气路只部分组成
1.1 供气装置
由空 气 压 缩机(提供高压空气)、氧气供给装置和空氧混合器组成。主要提供给病人吸人的氧浓度为21%-100%的含氧气体。
1.2 控制装里
由计 算 机 对设置参数及实测值进行智能化处理,通过控制器发出不同指令来控制各传感器、吸气阀、呼气阀来满足病人的呼吸要求
1.3 病人气路
山气 体 管 道、集水杯、细菌过滤器、湿化器、流量传感器等组成
2 呼吸机模式的基本原理
2.1 基本呼吸模式
Ass ist C M V辅助j控制通气)的基本原理当一 个 呼 吸周期时间一到(设定的控制频率决定呼吸周期),或由患者启动辅助触发时送出通气〕a.患 者 没 有自主呼吸时,呼吸机当按临床设置好的参数进行间歇正压通气b.患 者 有 自主呼吸而且吸气努力达到触发敏感度阐值时,呼吸机将由病人触发启动一次与控制呼吸相同潮气量峰流速的呼吸。
SIM V (同 步间歇指令性通气)的基本原理在 此模 式 里,容量控制和自主(或H<.力支持)呼吸共存,在容控呼吸间歇患者可进行自主呼吸,自主呼吸所需的混合气体由按需系统提供,其瞬间气流可大丁200L/分。
当描 述 S IMV工作的基本原理时‘.辅助窗口”的概念是很有用的。
当 一个 预 定的容控呼吸到来时(其间期长短取决于频率),辅助窗口打开并等待患者的吸气努力,患者吸气努力达到触发灵敏度,呼吸机按照设定的峰流速和波形释放预设潮气量,一以一个容控呼吸被触发,辅助窗口就关闭,容控呼吸启动,此后患者再继续努力只能进行自主(或压力支持)呼吸直到下一个机械呼吸的到来如 果 患 者出现窒息或者呼吸机检测到病人的吸气努力,那么.呼吸机将会在下一呼吸周期到来时自动给予控制呼吸并按照设置的呼吸频率进行通气直到患者下一个吸气努力被感应到。
如一 个 窒 息周期产生,被检测的呼吸频率少于临床设置的呼吸频率报警下限,则声j光会报警并在报警显示窗显示“AP。CP A I, 的基本原理此模 式 时 患者自主呼吸,当患者吸气努力达到或超过辅助灵敏度A值时,其次数将由频率检测电路感知并计算出自主呼吸的频率。另外,在整个呼吸周期气道压将被维持在临床选择PEEP水平。压力斜坡调节自主呼吸期间的流速响应速率,较高的压力斜坡设置产生较快的响应时间
<strong>答案补充</strong>
2.2 附加呼吸模式
PC V( 压 力控制呼吸)基本原理
压力 控 制 呼吸时,在设置吸气时间里呼吸机维持一个恒定吸气压力,呼吸机送出的潮气量由临床设置的吸气压水平、吸气时间和频率来决定。另外潮气量的变化还与患者气道的阻力和肺的顺应性的变化有关。
压 力 控 制呼吸的启动既可以由设置的呼吸频率决定也可以由患者吸气努力达到或超过辅助灵敏度阂值来启动。在吸气期间,呼吸机送出足够的气流以使患者管道的压力达到吸气1+力的总和(加上PEEP)。例如,吸气压设置在20emH20并且PEEP为10e.H20,那么压力控制呼吸的总吸气压力水平是30e.H20流 量 持 续释放以保证在预设的吸气时间内气道压
稳定,当预设吸气时间过去时,送气中止。在呼气期间压力回到预置的PEEP水平。
每次 压 力 控制呼吸开始,呼吸时间周期重置,因此当自主呼吸比预置呼吸频率快时患者可以触发每次呼吸,另一方面没有触发时,患者将接受预置频率的机械呼吸。<strong>答案补充</strong>
呼吸 机 出 现故障分两种情况:一种是由设备本身软硬件引起的:另一种则是由于人为操作不当导致。所以我们在处理故障时,首先必须排除人为操作不当所导致的运转失败,然后才考虑设备本身发生的故障。下面是常见故障及处理方法分析。
3.1 呼吸机无电源
检 查 电 源插座、保险丝和电源
3.2 气源压力丧失
a.若空气1氧气气源输人压力低于24士2psig,,须检查呼吸机的气源的输人压力,检查气源的连接是否可靠,确认呼吸机面板压力监护正常。
卜检查空气气源人口过滤器是否阻塞。如阻塞须更换。检查空气/氧气气源压力传感器是否起作用。若不起作用须维修或更换
3.3 高分钟通气量
a.患者情况变化,自主呼吸容量或频率增加。此时需重新评价患者
h患者由容量增强补充潮气量。此时需再确认潮气量和峰流速设置。
c.任何原因造成的自_动循环。需重新评价辅助灵敏度。
3.4 低分钟通气量
、患者管道或湿化系统漏气。此时应检查呼吸机管道和湿化器。
b.呼吸回路脱落。需重新连接好。
c.呼气阀活瓣或冷凝水瓶漏气。此时需检查呼气阀/水瓶,若瓣膜冰瓶漏气破裂,须更换。<strong>答案补充</strong>
4 呼吸机的保养
呼吸 机 的 保养工作很重要。良好的保养可以保证呼吸机工作的安全性和稳定性。每次使用后,拆呼气阀组件、分支接头、集水瓶和活瓣将其擦净消毒,然后按顺序重新安装。如测试膜片漏气应及时更换。检查漏气应包括所有呼吸管道、接头、呼气阀和传感器。检查空气/氧气人日集水瓶,防止水进人呼吸机。测试声1光报警是否正常。另外,每隔一个月,维护人员必须对呼吸机进行一次细菌过滤器的测试,以保证细菌过滤的有效性
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