使用者初次使用呼吸机应该注意以下几点:
1、首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次,确定能否正确掌握开关机,同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。
2、使用前详细阅读产品使用说明书,按照说明书内的使用图示连接好呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。
3、将鼻罩或口鼻罩戴好,调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相应部位没有压迫感为宜,但也不能过松以免产生漏气。
4、确定加湿器内已经加有纯净水或蒸馏水,且不能超过规定位置。
5、启动呼吸机,感觉一下呼吸机工作是否存在异常,如无异常便可放心使用。
6、在使用过程中患者如要暂时脱离机器,最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再离开,回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。
7、每天使用完,一定要关掉机器后再切断电源 。
8、每天最好清洗一次面罩,每三天清洗一次过滤片和管道。清洗方法可参照呼吸机附件消毒方法。
9、每天更换加湿器内的水,以不超过水位线为宜。
10、每半年或一年要对机器作一次维护。需维护时可以与销售公司或厂家联系。
为了使使用者更加直观的了解呼吸机的使用方法,下面总结下呼吸机的使用步骤
使用呼吸机的基本步骤
(1)确定是否有机械通气的指征。
(2)判断是否有机械通气的相对禁忌证,进行必要的处理。
(3)确定控制呼吸或辅助呼吸。
(4)确定机械通气方式。
(5)确定机械通气的分钟通气量(MV)。机械通气的MV为病人应需的MV和实际自主MV的差值。病人所需的MV为维持PaO2和PaCO2正常的MV一般为10~12ml/kg。
机械通气MV=病人应需MV-实际自主MV
实际应用时,机械通气MV不是恒定的,应根据病人的血气分析随时调整,也可根据生理死腔/潮气量比值(Va/Vt)调整。正常时[Vd/Vt:0.3,PaCO2:40mmHg(5.33kPa)]病人所需MV为6~9L。当Vd/V增大至0.75,为维持PaCO2 40mmHg(5.33kPa),MV需达13~14L。
(6)确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。不同呼吸机调节方法不同,但均应调节出这三个参数。常见的调节方法为。①由f、MV、IT调节。②由TV、IT、ET(呼气时间)调节。③由f、MV和I:E调节。④由f、IT、Flow(吸气流速)调节。⑤由f、I:E、Flow调节。⑥由IT、Flow、ET调节。应用多功能呼吸机时,机械通气MV可由不同通气方式综合提供,如SIMV+PSV、SIMV+CPAP等。
(7)确定FiO2:一般从0.3开始,根据PaO2的变化逐渐增加。长时间通气时不超过0.5。
(8)确定PEEP:当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg(8.0kPa)时,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。
(9)确定报警限和呼吸道压安全阀。不同的呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。呼吸道压安全阀或压力限止一般调在维持正压气峰压之上5~10cmH2O。
(10)调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至32~36℃。
(11)调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整,一般为-2~-4cm H2O或者0.1L/s。
关于呼吸机使用方法的总结
来源:cpap4s 时间:2010-10-25
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