鼾声大,代表睡得香。 ”“打鼾是因为白天太累了。 ”多数打鼾者都会对自己的鼾声给出这样的注解。
上海市第十人民医院呼吸科主任王昌惠提醒,鼾声如雷,未必睡得香。如果鼾声大,且经常出现呼吸暂停的现象,就应警惕一种名为睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病,它可能是你睡眠时的“健康杀手”。
有种鼾声是疾病表现
年近60岁的司机李先生多年来一直有睡觉打呼噜的习惯,他总觉得那是睡得香的表现。近来他的家人发现,李先生打鼾越来越严重,不仅鼾声震耳,有时鼾声会突然停止数十秒,甚至听不到呼吸声。李先生白天也常常头痛,经常打瞌睡,有几次开车时打哈欠险些酿成意外。
在家人的建议下,李先生前往医院呼吸科就诊,医生根据他的表现,给他做了一个简单的多导睡眠检测,很快就找出了病因。原来,李先生患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称SAHS)。
上海市第十人民医院呼吸科主任王昌惠告诉记者,打鼾的根本原因是呼吸道的阻塞,气道阻塞越重,鼾声也越响亮。
如果仅仅在睡眠时打鼾,且鼾声不会出现停顿即呼吸暂停现象,通常称之单纯鼾症或良性鼾症。每当过度劳累、饮酒、深睡后才会打鼾,对身体大多没有危害。但假如睡眠时不仅鼾声大,且总是打着打着就出现呼吸暂停十几秒,甚至一两分钟的情况,就属异常。一个人若在夜间7小时的睡眠中出现30次以上的呼吸暂停或低通气,就有可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。
王昌惠主任提醒,打鼾时经常出现反复的、长时间的呼吸暂停,应该提高警惕,及时去医院请医生诊断。
肥胖老年人要提高警惕
事实上,睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见病、多发病。据统计,在打鼾的人群中约有20%属于这种恶性打鼾。其人群总患病率约为1%到4%,65岁以上的老年人患病率更高,可达20%到40%。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率不仅会随着年龄的增加而增加,且男性患者明显多于女性。除了遗传、生理因素和相关疾病等因素外,会引发该病的危险因素还包括肥胖、饮酒和吸烟。
王昌惠告诉记者,患有这种病的人最常见的体形是肥胖,且脖子粗短。因为脂肪在脖子处堆积,容易导致气道狭窄和舌根后坠堵塞气道,所以体重超过标准体重 20%以上的肥胖者多有打鼾的习惯。
任何会引起上呼吸道结构狭窄的疾病,如扁桃体肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲、下颌畸形、慢性鼻炎鼻窦炎、慢性咽炎、鼻肿瘤等都可导致鼻、咽部气道狭窄,甚至阻塞。此外,还有一些全身性疾病也与该病有关,如甲状腺机能减退时全身黏膜及皮肤水肿、肢端肥大症、Ⅱ型糖尿病等内分泌系统疾病。
睡眠时的“健康杀手”
长期以来,打鼾一直被归因为劳累或睡得香。而事实上,一旦患上睡眠呼吸暂停低通气综合征,就意味着得了一种全身性疾病,对全身各系统的脏器都会产生危害。
夜间睡眠时经常性的呼吸暂停会导致人体间断性的低氧,使得患者的肺部、心脏、脑及其全身脏器均会受到不同程度损害。 30%的高血压患者会因此而病情加重,导致顽固性头痛和高血压。打鼾还是引发冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死、脑出血、呼吸衰竭、糖尿病及老年性痴呆等严重疾病的重要 “帮凶”,严重者甚至可能出现心脑血管意外而发生昏迷及睡眠猝死。儿童打鼾则有可能影响智力及身体发育等。
侧卧睡眠能改善打鼾
王昌惠主任指出,如果出现睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状,首先应到开设有“睡眠呼吸障碍(打鼾)”或“睡眠疾病”专科的医院就诊。由于患者并不知道自己在睡眠时发生的情况,所以最好由伴侣陪同,也可用录音机记录一两个晚上睡眠时发出鼾声的情况,以供医生了解病情。医生如果怀疑病人可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,则会为其做睡眠呼吸监测检查,这是确诊该病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。
治疗该病,首先要找出致病的具体原因,从而进行针对性的治疗。一些生活习惯的改变也有利于改善睡眠呼吸暂停低通气综合征,例如采取侧卧位睡姿,可减轻或防止咽腔部软组织和舌根后坠,从而有助减轻鼾声和防止呼吸暂停。对于肥胖患者来说,控制饮食、坚持体育锻炼以减轻体重是关键。积极戒烟,及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患,也有助于改善呼吸道的通畅性。
经鼻进行持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种疗效肯定、安全的治疗方法,适用于各种程度的患者。目前世界上有70%到80%患者正在使用这种方法进行治疗。
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